重磅!新一輪改善醫療服務行動計劃出爐 聚焦五大制度和十大任務

發布時間:2018-01-04

摘要 

國家衛計委發布新一輪改善醫療服務行動計劃(2018-2020),重點在推廣MDT診療模式等十個方面創新醫療服務,并要求醫院建立預約診療等五項制度。


2018年1月3日,國家衛計委發布“進一步改善醫療服務行動計劃(2018-2020)”(下稱《計劃》)。

健康界通過梳理發現,此次《計劃》具備兩大重點:一是要求在總結過去三年改善醫療服務行動經驗的基礎上,進一步鞏固改善醫療服務的有效舉措,將其固化為醫院工作制度;二是突出應用新理念、新技術,創新醫療服務模式。

10個方面創新開展醫療服務

《計劃》要求各地“充分運用新理念、新技術,促進醫療服務高質量發展,保障醫療安全”,重點在10個方面創新醫療服務,以提升人民群眾獲得感。

一、以病人為中心,推廣多學科診療模式。針對腫瘤、疑難復雜疾病、多系統器官疾病等,醫療機構可以開設多學科診療門診,為患者提供“一站式”診療服務;針對住院患者,可以探索以循證醫學為依據,制定單病種多學科診療規范,建立單病種多學科病例討論和聯合查房制度,為住院患者提供多學科診療服務。《計劃》鼓勵有條件的醫療機構將多學科專業技術人員納入多學科診療團隊,并對中醫醫療機構開設MDT作出要求。

二、以危急重癥為重點,創新急診急救服務。在地級市和縣的區域內,符合條件的醫療機構建立胸痛中心、卒中中心、創傷中心、危重孕產婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心。醫療機構內部實現各中心相關專業統籌協調,為患者提供醫療救治綠色通道和一體化綜合救治服務,提升重大急性病醫療救治質量和效率。《計劃》要求,院前醫療急救機構與各中心形成網絡,實現患者信息院前院內共享,構建快速、高效、全覆蓋的危急重癥醫療救治體系。

三、以醫聯體為載體,提供連續醫療服務。醫聯體內實現電子健康檔案和電子病歷信息共享,醫療機構間以單病種一體化臨床路徑為基礎,明確分工協作任務,以患者為中心,為其提供健康教育、疾病預防、診斷、治療、康復、護理等連續醫療服務,完整記錄健康信息。《計劃》特別強調加強醫療質量控制體系建設,尤其是醫聯體連續醫療服務各環節的醫療質量控制,并對醫聯體內應用信息化手段作出要求。

四、以日間服務為切入點,推進實現急慢分治。符合條件的三級醫院穩步開展日間手術,完善工作制度和工作流程,逐步擴大日間手術病種范圍,逐年增加日間手術占擇期手術的比例,縮短患者等待住院和等待手術時間,提高醫療服務效率。《計劃》鼓勵有條件的醫院設置日間病房、日間治療中心等,為患者提供日間化療、新生兒日間藍光照射治療等日間服務。要求醫聯體內基層醫療衛生機構,為日間手術和日間治療的患者提供隨訪等后續服務。

五、以“互聯網+”為手段,建設智慧醫院。醫療機構圍繞患者醫療服務需求,利用互聯網信息技術擴展醫療服務空間和內容,提供與其診療科目相一致的、適宜的醫療服務。利用互聯網技術不斷優化醫療服務流程,應用可穿戴設備為簽約患者和重點隨訪患者提供遠程監測和遠程指導。《計劃》要求,醫療機構加強以門診和住院電子病歷為核心的綜合信息系統建設,利用大數據信息技術、智能技術、互聯網技術、物聯網技術,提高醫療質量,規范診療行為,優化服務流程,提高診療效率,保障患者安全。

六、以“一卡通”為目標,實現就診信息互聯互通。基于區域全民健康信息平臺,加強居民健康卡、醫保卡等應用,實現地市級區域內醫療機構就診“一卡通”,患者使用統一的就診卡可以在任一醫療機構就診。鼓勵有條件的省級行政區域實現患者就診“一卡通”。鼓勵有條件的地方將就診卡整合就診、結算、支付、查詢、掛號等功能。

七、以社會新需求為導向,延伸提供優質護理服務。進一步擴大優質護理服務覆蓋面,逐步實現二級以上醫院優質護理服務全覆蓋,基層醫療衛生機構逐步開展優質護理服務。在醫聯體內實現優質護理服務下沉,通過培訓、指導、遠程等方式,將老年護理、康復護理、安寧療護等延伸至基層醫療衛生機構。

八、以簽約服務為依托,拓展藥學服務新領域。二級以上醫院實現藥學服務全覆蓋,臨床藥師利用信息化手段,為門診和住院患者提供個性化的合理用藥指導。加強醫聯體內各級醫療機構用藥銜接,對向基層醫療衛生機構延伸的處方進行審核,實現藥學服務下沉。《計劃》鼓勵臨床藥師通過現場指導或者遠程方式,指導基層醫療衛生機構醫務人員和簽約慢病患者合理用藥。

九、以人文服務為媒介,構建和諧醫患關系。弘揚衛生計生崇高職業精神,醫療機構建立醫務人員和窗口服務人員的服務用語和服務行為規范。加強患者隱私保護,在關鍵區域和關鍵部門完善私密性保護設施。《計劃》鼓勵有條件的醫療機構探索開展心血管疾病、腫瘤疾病、糖尿病等慢性病相關臨床科室與精神科、心理科的協作,為患者同時提供診療服務和心理指導。

十、以后勤服務為突破,全面提升患者滿意度。醫療機構不斷改善設施環境,標識清晰,布局合理。加強后勤服務管理,重點提升膳食質量和衛生間潔凈狀況。《計劃》鼓勵有條件的醫療機構在公共區域為候診患者提供網絡、閱讀、餐飲等舒緩情緒服務,為有需要的住院患者提供健康指導和治療飲食。

醫院要建立預約診療等五項制度

《計劃》稱,在總結2015-2017年改善醫療服務行動計劃經驗成效的基礎上,自2018年起,醫療機構要建立預約診療制度、遠程醫療制度、臨床路徑管理制度、檢查檢驗結果互認制度、醫務社工和志愿者制度等五項制度。

一、預約診療制度。三級醫院進一步增加預約診療服務比例,大力推行分時段預約診療和集中預約檢查檢驗,預約時段精確到1小時。三級醫院優先向醫聯體內基層醫療衛生機構預留預約診療號源。對于預約患者和預約轉診患者實行優先就診、優先檢查、優先住院,引導基層首診、雙向轉診。有條件的醫院逐步完善住院床位、日間手術預約服務,探索提供預約停車等延伸服務。

二、遠程醫療制度。全國所有醫聯體實現遠程醫療全覆蓋。醫聯體牽頭醫院建立遠程醫療中心,向醫聯體內醫療機構提供遠程會診、遠程影像、遠程超聲、遠程心電、遠程病理、遠程查房、遠程監護、遠程培訓等服務。基層醫療衛生機構逐步擴大遠程醫療服務范圍,使更多的適宜患者能夠在家門口獲得上級醫院診療服務。基層醫療衛生機構可以探索為簽約患者提供適宜的遠程醫療、遠程健康監測、遠程健康教育等服務。

三、臨床路徑管理制度。醫療機構實現臨床路徑管理信息化,逐步將藥學服務、檢查檢驗服務等納入臨床路徑管理,增加住院患者臨床路徑管理比例,實現臨床路徑“醫、護、患”一體化,增強臨床診療行為規范度和透明度。有條件的醫聯體內可以探索建立一體化臨床路徑,各級醫療機構分工協作,為患者提供順暢轉診和連續診療服務。

四、檢查檢驗結果互認制度。各地實現醫學檢驗、醫學影像、病理等專業醫療質量控制全覆蓋。醫療機構通過省級、市級等相關專業醫療質量控制合格的,在相應級別行政區域內檢查檢驗結果實行互認。醫聯體內實現醫學影像、醫學檢驗、病理檢查等資料和信息共享,實行檢查檢驗結果互認。

五、醫務社工和志愿者制度。醫療機構設立醫務社工崗位,負責協助開展醫患溝通,提供診療、生活、法務、援助等患者支撐等服務。有條件的三級醫院可以設立醫務社工部門,配備專職醫務社工,開通患者服務呼叫中心,統籌協調解決患者相關需求。醫療機構大力推行志愿者服務,鼓勵醫務人員、醫學生、有愛心的社會人士等,經過培訓后為患者提供志愿者服務。

改革改善同步推進

《計劃》要求,地方各級衛生計生行政部門要將改善醫療服務與深化醫改同部署、同推進,堅持改革改善兩手抓。要大力推進分級診療制度建設,為醫療機構改善醫療服務創造條件。要將行動計劃中可復制、可推廣的經驗固化為現代醫院管理制度的重要內容,保障效果可持續。要加快實施醫療服務價格改革和薪酬制度改革,調動醫務人員積極性,以飽滿的熱情和積極的狀態投身改善醫療服務工作。

《計劃》特別強調,調動醫務人員積極性,提升患者滿意度。要求各級衛生計生行政部門和醫療機構要關心關愛醫務人員,充分發揮健康中國建設主力軍作用。各級領導都要主動深入醫療衛生一線,與醫務人員交朋友,做到精神上鼓勵、工作上幫助、事業上支持、生活上保障,讓他們舒心、順心、安心地為患者精心服務。要下氣力改善醫務人員的工作環境和后勤保障,促進和提高身心健康水平,共享醫療衛生事業改革發展成果。


(來源:健康界 作者:相海泉 整理  )

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